Nuestro tema a tratar es la exploración de la cabeza y del cuello. Empezamos con definir la parte del cuerpo humano que esta unida al tronco por medio del cuello que contiene el cerebro y organos sensoriales, estamos hablando de la cabeza. Y como dijimos antes, el cuello es lo que separa la cabeza del tronco, funciona como un conducto para las estructuras que circulan entre ellos. Contiene estructuras como glandulas tiroides paratiroides, la laringe, la tráquea y el esófago.
Los instrumentos que se utiliza para llevar a cabo la exploración son:
- Estetoscopio
- Cinta metrica
- Oftalmoscopio
- Otoscopio
- Baja Lenguas
- Diapasón
- Lampara
- Inspección
- Palpación,
- Percusión
- Auscultación
CRANEO
Tamaño: Normal, microcefalia cuando es menor a lo normal y macrocefalia cuando es mayor a lo normal. Esto es de suma importancia en pediátria, para conocer el tamaño del cráneo en proporción a la edad. La cabeza de un recien nacido es más grande que la de un niño, y a su vez, más grande que la de un adulto.
Simetría: Se busca la igualdad entre el lado izquierdo y derecho
Forma: Es normal o patológica. Si es patológica se debe describe el tipo de anomalía que se observa.
Anomalías: Prominencias o depresiones. Se describen las regions según el hueso subyacente. Se debe describir la región especifica de la anomalía.
CUERO CABELLUDO Y CABELLO
Para examiner el cuero cabelludo se debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices, lesiones, abrasiones, escaras, nódulos, quistes sebáceos. Se debe describir tambien la presencia o no de seborrea, y describir la cantidad y la región, y si no se encuentra, se menciona su negación.
Debemos describir el color del cabello; por ejemplo negro, castaño, rojo, rubio. Su consistencia; si es fino, grueso o normal. Su cantidad si es normal, escasa, abundante, su implantación si es normal o fácilmente desprendible, y sin olvidar el nivel de implantación si es muy alto o bajo en el cuello. Porque de alli se puede hacer diagnosticos.
Debemos describir el color del cabello; por ejemplo negro, castaño, rojo, rubio. Su consistencia; si es fino, grueso o normal. Su cantidad si es normal, escasa, abundante, su implantación si es normal o fácilmente desprendible, y sin olvidar el nivel de implantación si es muy alto o bajo en el cuello. Porque de alli se puede hacer diagnosticos.
OIDOS
Se examina la implantación del pabellón auricular con su forma y su tamaño. Tambien se busca si hay lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices y describir con detalle la localización y el tamaño. Con el otoscopio se visualiza la membrana timpánica a menos que se obstaculice el cerumen y se describe el color de la mucosa.
OJOS
En la cejas y pestañas se Deben observar si son completas, si están pobladas o si son escasas Se describe el tamaño de la pupila si es normal, si hay midriasis o si hay miosis. Tambien se describe la Forma de la pupila si son isocóricas, o si hay anisocoria o discoria, y en cual de los dos lados. Se deben examinar los reflejos de acomodación, el reflejo de la luz y el reflejo consensual.
CAVIDAD BUCAL
En la cavidad bucal se hacer la inspección de los labios, las encias y los dientes. El examen de la boca debe ser realizado con buena iluminación y utilizando un baja- lengua.
En los labios se debe buscar el color, la movilidad simétrica , cambios en las características de la piel y mucosas. Con los labios abiertos se examina la disposición de los dientes y la oclusión dentaria. Si faltan dientes se debe anotarlo y decir cuales faltan al igual si hay presencia de caries. Tambien se debe evaluars la forma y movilidad de la lengua.
Con el baja-lengua deben examinarse los vestíbulos superior e inferior de la cavidad oral. Con el baja-lengua debe observarse las características de las amígdalas palatinas, pilares y mucosa de la faringe.
NARIZ
Se debe examinar el aspecto externo en busca de alteraciones de la piel , desviación lateral de la nariz, aumento de volumen, alteraciones del dorso nasal, alineamiento del eje nariz , salida de secreción por narinas, costras, mal olor . Con ayuda de una rinoscopia se debe observar el color, tamaño, características de la mucosa de los cornetes y meato inferior y medio.
CUELLO
CUELLO
En la inpección del cuello se debe observar si hay asimetria, hinchazón, pulsación, fistulas y las limitaciones de los movimientos. Hay que observar la piel del cuello si es intacta o si hay lesiones como cicatrices, escrófulas, abscesos, ulceras etc., describiendo la región y el tamaño.
La palpación debe ser superficial con las palmas de las manos y de los dedos. Se debe palpar el cuello desde todas partes y angulos.
TRAQUEA
Se debe indicar su posición, si esta desplazada hacia un lado o hacia otro y describir si hay protusiones o pulsaciones palpables sincrónicas con el pulso. Tambien se debe palpar la traquea con los dedos índice y pulgar para determinar su consistencia y para detectar pulsaciones que se pudieran dar.
GANGLIOS LINFATICOS
Se debe describir si hay adenopatias o si la estructura es normal. Si hay adenopatias se debe describir los volumenes, la concistencia y localización.
GLANDULA TIROIDEA
La glándula tiroides ocupa la región anterior del cuello, estando situada por delante de la tráquea, del cartílago cricoides y parte inferior del cartílago tiroides. Al momento de su exploración se debe mencionar si es visible o si se palpa.
BIBLIOGRAFIA1. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/apuntesotorrino/exfisiconasal.html
2. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ApuntesOtorrino/ExFisicoBoca.html
3. http://www.monografias.com/trabajos12/semcabe/semcabe.shtml
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