EXAMEN DE LA MAMA

 

 

Las glándulas mamarias son los órganos que, en todos los mamíferos, producen leche para la alimentación de sus hijos durante los primeros meses o semanas de vida, además le da protección al niño después de su nacimiento. La glándula mamaria tiene una parénquima glandular, compuesto de alvéolos conductos y un estroma de soporte. Cada célula alveolar se comporta como una unidad de secreción, produciendo leche completa.

 

                                            EXAMEN DE LA MAMA

 

El examen de las mamas es muy importante en las mujeres, especialmente para detectar precozmente la presencia de un cancer. Al examinar la mama se debe tener en cuenta los siguientes pasos:

• INSPECCION
• PALPACION

                                             INSPECCION DE LA MAMA

 

En la inspección se analiza las diferentes técnicas de como se hace la evaluación de las mamas. La posición de la paciente es muy importante ya que la mama posee musculos y haviendo la inpección desde diferentes posiciones, se obtiendra mayor excito. Alli se observan ambas mamas tratando de descubrir asimetrías, abultamientos, deformaciones, retracciones, volumen, retracciones del pezón o de la piel, edema, coloración, ulceraciones, axilas...

Para delimitar las lesiones se divide a la glándula mamaria en cuadrantes por dos lineas perpendiculares que pasan por el pezón. Cuadrantes superiores izquierdo y derecho y cuadrantes inferiores izquierdo y derecho. Además se consideran tres zonas concéntricas: areolar, intermedia y periférica.

 

Algunas de las posiciones que puede tomar la pacientes son:

• Paciente de pie y con el torso inclinado hacia delante de manera que los pechos cuelguen libremente.
• Con la paciente de pie, elevar lentamente los brazos hasta que las manos sean colocadas en la cabeza
• Manos en la cintura y las codos en hiperextensión. 

 

                                    PALPACION DE LA MAMA

 

 

Se debe palpar la mama y el pezón. Infinitamente menos demostrativa que la inspección, ayuda a poner en evidencias las adherencias cutáneas, facilitando su visualización. Existen tres (3) métodos para la palpación de las mamas.

 

1) A favor de las manecillas del reloj

2) Triangular 

3)  Rectangular

 

 

 

 

 

Si se palpa nodulos, es necesario hacer unas descripciones como:

 

 Ubicación

Tamaño

Forma

Consistencia

Sensibilidad       

Movilidad

Retraccin

la ubicación

Retracción

Pezones

Adenopatias

 

Con la palpación se hace compresión o expresión de los conductos galactóforos para provocar secreción por el pezón. Si sale liquid se debe describir la naturaleza por ejemplo: Sangre, suero, purulento, leche. Tambien se describe el color: Blanco, Amarillo, verde.

 

 

                      LAS CINCO D RELACIONADAS A LOS PEZONES

• Descarga, no es mas que la secreción
• Depresión
• Decoloración que es normal en el embarazo
• Dermatológicos cambios: enfermedad de Paget
• Desvación: compare ambos lados

                               

                                                         ALTERACIONES

 

 

nódulos que corresponden a una enfermedad fibroquística de las mamas

lesiones de bordes nítidos que corresponden a fibroadenomas

lesiones que corresponden a un cáncer de mamas.

                                                 TUMORES BENIGNOS

1. Mastitis quistica cronica: se caracteriza por hipersensibilidad, nodulos y quistes unicos o multiples difusos.
2. Matitis: se caracteriza por escalofrios, fiebre y sudor;  mama hinchada, hipersensible y enrojecida; adenopatia axillar.
3. Fibroadenoma: es irregular, movil, es un tumor joven.

                               TERMINOS RELACIONADOS CON LA MAMA

GINECOMASTIA: Es el desarrollo de senos anormalmente grandes en los hombres. Se debe al crecimiento excesivo del tejido de los senos y no al exceso de tejido adipose.

 

 

 

ATELIA: Ausencia de pezón. Es una anomalía rara, que puede asociarse a la amastia y, excepcionalmente, es una malformación congénita.  

POLITELIA: Es el fenómeno biológico de pezones supernumeraries.

AMASTIA: Ausencia congénita de la glándula mamaria 

POLIMASTIA: Es la existencia de más de dos mamas en los seres vivos. 

BIBLIOGRAFIA
1. uc.cl/publ/manualsemiologia/270ExamenMamas.htm
2. http://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod02/FISIOLOGIA%20DE%20LA%20GLANDULA%20MAMARIA%20Y%20LACTANCIA.pdf
3. http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/SegundaCatedraCirugia/Muniz/SEMIOLOGIA%20MAMARIA.pdf
4. http://www.ecured.cu/index.php/Examen_f%C3%ADsico_de_mama 
 
 

CABEZA Y CUELLO

Nuestro tema a tratar es la exploración de la cabeza y del cuello.  Empezamos con definir la parte del cuerpo humano que esta unida al tronco por medio del cuello que contiene el cerebro y organos sensoriales, estamos hablando de la cabeza. Y como dijimos antes, el cuello es lo que separa la cabeza del tronco, funciona como un conducto para las estructuras que circulan entre ellos. Contiene estructuras como glandulas tiroides paratiroides, la laringe, la tráquea y el esófago.

Los instrumentos que se utiliza para llevar a cabo la exploración son:

• Estetoscopio
• Cinta metrica
• Oftalmoscopio
• Otoscopio
• Baja Lenguas
• Diapasón
• Lampara

 Y las cuatro tecnicas que se toman en cuenta son:

• Inspección
•  Palpación,
• Percusión
• Auscultación

CRANEO


Tamaño:  Normal, microcefalia cuando es menor a lo normal y macrocefalia cuando es mayor a lo normal. Esto es de suma importancia en pediátria, para conocer el tamaño del cráneo en proporción a la edad. La cabeza de un recien nacido es más grande que la de un niño, y a su vez, más grande que la de un adulto.

Simetría: Se busca la igualdad entre el lado izquierdo y derecho

Forma: Es normal o patológica. Si es patológica se debe describe el tipo de anomalía que se observa.

Anomalías: Prominencias o depresiones. Se describen las regions según el hueso subyacente. Se debe describir la región especifica de la anomalía.

CUERO CABELLUDO Y CABELLO

Para examiner el cuero cabelludo se debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices, lesiones, abrasiones, escaras, nódulos, quistes sebáceos.  Se debe describir tambien la presencia o no de seborrea, y describir la cantidad y la región, y si no se encuentra, se menciona su negación.
Debemos describir el color del cabello; por ejemplo negro, castaño, rojo, rubio. Su consistencia; si es fino, grueso o normal. Su cantidad si es normal, escasa, abundante, su implantación si es normal o fácilmente desprendible, y sin olvidar el nivel de implantación si es muy alto o bajo en el cuello. Porque de alli se puede hacer diagnosticos.

OIDOS

Se examina la implantación del pabellón auricular con su forma y su tamaño. Tambien se busca si hay  lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices y describir con detalle la localización y el tamaño. Con el otoscopio se visualiza  la membrana timpánica a menos que se obstaculice el cerumen y se describe el color de la mucosa. 

OJOS

En la cejas y pestañas se Deben observar si son completas, si están pobladas o si son escasas Se describe el tamaño de la pupila si es normal, si hay midriasis o si hay miosis. Tambien se describe la Forma de la pupila si son isocóricas, o si hay anisocoria o discoria, y en cual de los dos lados. Se deben examinar los reflejos de acomodación, el reflejo de la luz y el reflejo consensual.

CAVIDAD BUCAL

En la cavidad bucal se hacer la inspección de los labios, las encias y los dientes. El examen de la boca debe ser realizado con buena iluminación y utilizando un baja- lengua.

En los labios se debe buscar el color, la movilidad simétrica , cambios en las características de la piel y mucosas. Con los labios abiertos se examina la disposición de los dientes y la oclusión dentaria. Si faltan dientes se debe anotarlo y decir cuales faltan al igual si hay presencia de caries. Tambien se debe evaluars la forma y movilidad de la lengua.

Con el baja-lengua deben examinarse los vestíbulos superior e inferior de la cavidad oral. Con el baja-lengua debe observarse las características de las amígdalas palatinas, pilares y mucosa de la faringe.

NARIZ

Se debe examinar el aspecto externo en busca de alteraciones de la piel , desviación lateral de la nariz, aumento de volumen, alteraciones del dorso nasal, alineamiento del eje nariz , salida de secreción por narinas, costras, mal olor . Con ayuda de una rinoscopia se debe observar el color, tamaño, características de la mucosa de los cornetes y meato inferior y medio.
                                                                   CUELLO

 

 

 

En la inpección del cuello se debe observar si hay asimetria, hinchazón, pulsación, fistulas y las limitaciones de los movimientos. Hay que observar la piel del cuello si es intacta o si hay lesiones como cicatrices, escrófulas, abscesos, ulceras etc., describiendo la región y el tamaño.

La palpación debe ser superficial con las palmas de las manos y de los dedos. Se debe palpar el cuello desde todas partes y angulos.

TRAQUEA

Se debe indicar su posición, si esta desplazada hacia un lado o hacia otro y describir si hay protusiones o pulsaciones palpables sincrónicas con el pulso. Tambien se debe palpar la traquea con los dedos índice y pulgar para determinar su consistencia y para detectar pulsaciones que se pudieran dar.

GANGLIOS LINFATICOS

Se debe describir si hay adenopatias o si la estructura es normal. Si hay adenopatias se debe describir los volumenes, la concistencia y localización.

GLANDULA TIROIDEA

La glándula tiroides ocupa la región anterior del cuello, estando situada por delante de la tráquea, del cartílago cricoides y parte inferior del cartílago tiroides. Al momento de su exploración se debe mencionar si es visible o si se palpa.

BIBLIOGRAFIA

1. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/apuntesotorrino/exfisiconasal.html
2. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ApuntesOtorrino/ExFisicoBoca.html
3. http://www.monografias.com/trabajos12/semcabe/semcabe.shtml

TIPOS DE LENGUAS

Vamos a conocer los diferentes tipos de lenguas, de acuerdo a la patologia o lesiones que pueden tener. En general, las patologias de la lengua son benignas, pero pueden ver tumoraciones malignas. Pero antes de ver las patologias vamos a definir la lengua como un órgano muscular que tiene una función sensorial que permite el sabor y funciones muy importantes en la fonación, tambien participa en las primeras etapas de la ingesta de los alimentos. Como todos los órganos, puede padecer ciertas patologías. Ahora vamos a ver las diferentes tipos de lenguas.

                            LENGUA DESCAMADA O INFLAMACION LINGUAL

Se aprecia en pacientes con gastroenteritis agudas de etiologías diversas; por ejemplo, en la infección por Salmonella typhi (fiebre tifoidea) y Shigella (shigelosis), la lengua se torna lisa, carnosa con prominencia marcada de las papilas fungiformes, lo cual obedece al propio proceso infeccioso.

                                                            LENGUA SECA

Se presenta en pacientes con síndrome diarreico agudo y deshidratación, en los cuales la lengua adquiere aspecto de estar tostada, pegajosa. Comienza en el centro y se extiende a toda la superficie en los extremos.

 

                                                  LENGUA GEOGRAFICA

 

Es una apariencia de la lengua similar a un mapa, debido a parches irregulares en la superficie. La causa específica de la lengua geográfica se desconoce, aunque es posible que esté relacionada con la deficiencia de vitamina B. Otras causas pueden abarcar irritación a causa de la ingestión de alimentos calientes o picantes, o el consumo de alcohol. Esta afección parece ser menos común en los fumadores. Se aprecian placas de color rojo, lisas, brillantes, con un epitelio adelgazado, las cuales no llegan a ulcerarse, sin papilas filiformes y en las que se destacan las papilas fungiformes; limitadas por una queratosis circundante sobreelevada de color blanco-amarillento. Estas placas son de forma romboidal o circular, variables con el tiempo, y recuerdan mapas heterogéneos.

 

                                                  LENGUA SABURRAL

 

Es un hallazgo clínico con escaso significado patológico. La superficie de la lengua presenta un color blanco o amarillento, de variada intensidad, ocasionado por el acúmulo de bacterias y pequeñas partículas alimentarias.  El dorso de la lengua aparece de color blancuzco o amarillento, y a menudo se acompaña de halitosis y mal sabor en la boca. Este tipo de lengua se observa en pacientes con síndrome dispéptico, gastritis crónicas con hipoclorhidria, síndrome pilórico, constipación crónica y el síndrome de intestino irritable. El tratamiento sera causal y hacer una buena higiene bucal.

 

                                                       SATURNISMO

 

 

 Se denomina saturnismo, plumbosis o plombemia al envenenamiento que produce el plomo (Pb) cuando entra en el cuerpo humano. Es llamado así debido a que, en la antigüedad, los alquimistas llamaban "saturno" a dicho elemento químico.

 

                                                          PELAGRA

 

 

La pelagra es una enfermedad por deficiencia de niacina y triptófano, que afecta la piel, el aparato digestivo y el sistema nervioso central. Clínicamente se caracteriza por la triada de dermatitis, diarrea y demencia.

                                              

                                               LENGUA FISURADA

 

 

Por lo general, las grietas o fisuras en la lengua no comportan ningún tipo de problemas. De hecho, este tipo de ranuras son consideradas como una simple variación de una lengua normal. También llamada lengua agrietada o escrotal, esta condición suele ser indolora.

 

 

BIBLIOGRAFIA

 

1. http://salud.kioskea.net/faq/9863-lengua-definicion

2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001049.htm

3. http://www.odontocat.com/patoralpl.htm

4. http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol43_3_06/est08306.htm

 

   En esta ocasión vamos a buscar dos (2) definiciones de homeostasia y de convalescencia y tratare de elaborar una definición para cada uno de estos conceptos. Después vamos a ver sus etapas y porque se caracteriza cada una de ellas.

                                                

                                                    HOMEOSTASIA

 1) La homeostasia representa un estado de equilibrio o constancia relativa del ambiente interno del cuerpo, principalmente con respecto a su composición química, su presión osmótica, su concentración de iones de hidrógeno y su temperatura.

 

 

2) Es el conjunto de fenómenos de autorregulación que llevan al mantenimiento de la constancia en las propiedades y la composición del medio interno de un organismo.

• La homeostasia es una propiedad que tiene el organismo de mantener su medio interno en equilibrio cuando hay un cambio o cuando hay una agresión o lesion.

                                                           
                                                         CONVALESCENCIA

1) La palabra convalecencia proviene en su etimologia del vocablo latino “convalescere”, cuyo significado es recuperar fuerzas. Es el período de tiempo que va desde el final de la enfermedad, hasta alcanzar la recuperación completa de la salud. La convalecencia es un período de recuperación gradual de la salud después de sufrir una enfermedad, un accidente o de una intervención quirúrgica. 

2) Período intermedio entre la enfermedad y la salud durante el cual el organismo repara la pérdidas ocasionadas por la enfermedad y se restablecen las funciones normales.

• Es la estado de trasición o el periodo donde una persona enferma, que ha sufrido una intervención quirúrgica o un accidente se recupera gragualmente. Cuando esta persona logra recuperarse totalmente, la convalescencia termina.

                                      
                                            ETAPAS DE LA CONVALESCENCIA

Son cuatro (4) las etapas de la convalescencia, al observer el paciente, podemos decir facilmente en que etapa esta y no ayuda a ver si esta evolucionando o no.

 FASE DE LESION AGUDA:

En esta fase el paciente desea dormir, adopta una posición fija, hay aumento de la temperatura, aumento del gasto cardiaco, pulso rapido, anorexia, bajo estado de ánimo, inhibición de las hormonas sexuales, no desea que lo moleste nadie y suele evitar las luces intensas.

FASE DE CRISIS:

 El paciente en esta fase el paciente se interesa por el medio que le rodea, hay recuperacion del peristalismo, expulsion de gases, aparicion del apetito, recuperación del interés por lo que le rodea, deseo de ver visitants y leer.

FASE ANABOLICA:

Se caracteriza por aumento de fuerzas, apetito, ingreso de alimento, absorción normal y aparición de un balance nitrogenado positivo prolongado,  que se conserva hasta que se han recuperado las pérdidas iniciales de nitrógeno.

FASE DE AUMENTO DE GRASA:

 Hay aumento del deseo sexual, come mucho, aumento de peso. Durante la etapa de recuperación del metabolismo nitrogenado hasta un balance nulo, indicando que la masa muscular se ha restablecido y que la retención nitrogenada se ha disminuido hasta el mínimo necesario para substituir las pérdidas.