EXAMEN DEL ANO Y RECTO

La región  anorectal consiste en un  pequeño espacio  anatómico   importante y altamente sensible. Esta pequeña área genera más complicaciones  que muchos otros sistemas combinados.

 

Posición:

 

• Decubito lateral izquierdo
• Litotomia
• Genupectoral
• De pie
• En Cuclillas

 

La inspeccion y la palpacion del ano y recto deben realizarse con guantes desechables, lubricante, con Buena iluminacion. Debe haber una Buena relacion medico-paciente y el medico debe explicar al paciente el procedimiento que se va a realizer.

 

INSPECCION

 

Se observa:

• Restos de heces
• Excoriaciones y laceraciones
• Apéndices hemorroidales 
  

  

  
  
• Excrecencias verrugosas
• Pliegues
• Fístulas
• Se le pide al paciente que haga algun esfuerzo, como toser o empujar

PALPACION

 

• Zona piloridad y fosas isquiorectales
• Edema
• Dolor
• Induraciones

PROSTATA

 

Se palpa: 

•  El surco medio
• Los surcos laterales
• Superficie de cada lóbulo y buscar irregularidades o nódulos.
• Comprobar consistencia
• Vesícula seminales
• La región de la uretra membranosa

 

 

 Trastornos de la Prostata y de las Vesiculas Seminales

 

 

PROSTATITIS

 

En la prostatitis aguda la glándula está uniformemente aumentada de volumen, caliente y dolorosísima. En la prostatitis crónica es dura e irregularmente nodular. Los surcos laterales se conservan bien. La glándula tiende a ser pastosa y ligeramente dolorosa.

 

 

Hipertrofia Benigna de la Próstata

 

Uno de los primeros signos de hipertrofia benigna de la glándula prostática es la desaparición del surco medio. La hipertrofia tiende a ser simétrica; la glándula es dura y elástica.

 

 

Carcinoma Prostático

 

 

Signo precoz del mismo es la desaparición de los surcos laterales. Debe hacer sospechar carcinoma la presencia de cualquier nódulo aislado de gran dureza.

 

Cálculos Prostáticos

 

Ocasionalmente se pueden percibir cálculos prostáticos inmediatamente por debajo de la superficie de la glándula en forma de nódulos pequeñas, duros, como cuentas de rosario.

 

 

 

LESIONES ANO-RECTAL

 

 

Apéndices Hemorroidales Externos

 

Se trata del resultado ultimo de trombosis ocurridas en hemorroides externas. Aparecen como grandes pliegues fibróticos de la piel. Generalmente no producen síntomas, pero pueden acompañarse de prurito anal.

 

Prurito Anal

 

Los pliegues radiados normales de la piel están edematosos, hinchados y alargados. La piel presenta excoriaciones y fisuras entre los pliegues; las excoriaciones suelen ser irregulares y provienen del rascado.

 

Hemorroides Externas Trombosadas

 

Una hemorroide externa trombosadas forma un tumor muy doloroso, netamente circunscrito, de tono azulado, situado inmediatamente a la entrada del conducto anal.

 

Hemorroides Internas

 

Las hemorroides internas que no se prolapsan pueden resultar difíciles de descubrir si no es por examen anoscópico. En ocasiones pueden percibirse como pliegues blandos que se dirigen hacia arriba desde el conducto anal penetrando en el recto.
 

 

Fisura Anal:





 

La abertura externa de una fístula anal no puede distinguirse de otros trayectos fistulosos o pequeños abscesos subcutáneos de esta localización. Suele  hallarse en la parte posterior del ano, y el dolor intensísimo hace casi imposible la exploración rectal.

 

Prolapso Rectal

El prolapso sólo puede producirse cuando el paciente hace fuerza sentado, como al evacuar. El prolapso rectal hace que el recto se invierta, de tal forma que desde el ano se ve el revestimiento mucoso como una prolongación de tejido de color rojo oscuro, húmedo y con forma de dedo.

 

Ano Imperforado

 

Es un defecto congénito en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal.El ano imperforado puede ocurrir de varias maneras: el recto puede terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon o puede tener aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o el escroto en los niños o la vagina en las niñas. Es posible que presente una condición de estenosis o ausencia del ano.
 

 

Fistula Anal
 

Es una conexión anormal entre la superficie interna del canal anal y la piel que rodea la región perianal. La operación de una fístula es un procedimiento electivo, por lo general a causa de la incomodidad de un tracto que drena heces.

 

Adenoma Velloso

 

Formado por procesos digitiformes o papilares constituidos por tejido conectivo recubierto de células epiteliales. Suele ser más voluminoso que los adenomas tubulares y sésil en la mayoría de los casos. El adenoma velloso, por su histología y mayor volumen es el que mayor potencial de malignidad posee.

 

Carcinoma Rectal

Es un carcinoma maligno que abarca toda la zona colo-rectal del intestino grueso y se desarrolla primeramente en el colon, a partir de la formación de pólipos benignos adenomatosos o displasias.

 

Carcinoma del Ano

El cáncer del ano es a menudo una enfermedad curable. Los tres factores principales de pronósticos son el sitio, el tamaño; los tumores primarios menores de 2 centímetros tienen un mejor pronóstico y la diferenciación; los tumores bien diferenciados tienen un pronóstico más favorable que los tumores con diferenciación precaria.